对于典型的强直性脊柱炎,诊断并不困难,而碰到不典型的病例,诊断就不太容易。为了提高诊断率,很多医学家投身于这方面的研究。强直性脊柱炎较早通用的诊断标准是1961年在罗马会议提出的,称罗马标准。1966年纽约会议对罗马标准进行修订,称为纽约标准。
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强直性脊柱炎的诊断标准:罗马标准
1、这一标准在临床上有五种症状特征:
(1)、超过三个月有下腰疼痛和僵硬,通过一定的休息不能也不能减轻。
(2)、胸部疼痛和僵硬。
(3)、下腰活动受限。
(4)、胸廓运动受限。
(5)、有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
2、进行x线检查时,x线指标双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。
3、通过以下两点能明确强直性脊柱炎:
(1)、双侧骶髂关节炎3~4级,加至少1项临床指标。
(2)、至少4项临床指标。
强直性脊柱炎的诊断标准:纽约标准
1、这一标准在临床上的三种症状特征:
(1)、腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限。
(2)、腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状。
(3)、第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm。
2、进行x检查时,x线骶髂关节炎分级:
0级:正常。
1级:可疑改变。
2级:轻度骶髂关节炎,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙没有改变。
3级:明显异常,为中度骶髂关节炎,伴有以下1项或1项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄或部分强直。
4级:严重异常,骶髂关节有效融合。
3、肯定强直性脊椎炎
(1)、双侧3-4级骶髂关节炎,加至少1项临床指标。
(2)、单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎,加上临床指标第l项或第2项加第3项。
4、可疑强直性脊椎炎:双侧3-4级骶髂关节炎不伴有临床指标。
强直性脊柱炎的诊断标准:改良纽约标准
1、临床表现
(1)、腰痛、僵硬在3个月以上,活动后症状改善,休息无改善。
(2)、腰椎屈曲、侧弯活动受限。
(3)、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。
2、放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3.4级。
3、肯定强直性脊椎炎符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。
4、可能强直性脊椎炎
(1)、符合3项临床标准。
(2)、符合放射学标准而不具备临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)。
以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎,只要注意这些要点,则本病的诊断并不困难。男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,均应疑及本病,必须及早做骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。
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